H - 81 Organisation des soins et des urgences dans les écoles

Bulletin Officiel  n° 1 du 06/01/2000

L'organisation des soins et des urgences, définie en début d'année, inscrite au règlement intérieur, et portée à la connaissance des élèves et des familles prévoit :

1 - Une fiche d'urgence à l'intention des parents, non confidentielle, renseignée chaque année (page 20 du B.O.)
2 - Les modalités d'accueil dans l'école des élèves malades, accidentés ou atteints d'un handicap.
3 - Une ligne téléphonique accessible en permanence pour l'appel du SAMU 15 ou 112 sur portable (conseils de soins, transport).
4 - L'affichage des consignes sur la conduite à tenir en cas d'urgence
5 - Un registre spécifique où seront portés :

- le nom de l'élève
- la date et l'heure de l'intervention
- les mesures de soins et d'urgence prises (informer la famille)
- les éventuelles décisions d'orientation (retour dans la famille, prise en charge par les structures de soins)

6 - Une armoire à pharmacie fermant à clef placée en hauteur
7 - Une trousse de premiers secours pour les déplacements extérieurs.

1 - Rassurer et isoler
2 - Ne pas dramatiser
3 - Ne pas minimiser
4 - Rester vigilant

Dans tous les cas consulter la famille
Alerter au moindre doute (SAMU 15 ou 112 sur portable)

1 - Se laver les mains avant et après chaque soin
- utiliser de l'eau et du savon de Marseille liquide (distributeur de préférence)
- sécher les mains avec une serviette à usage unique (distributeur de préférence)
2 - Porter des gants jetables
3 - Ne pas utiliser :

- le coton parce qu'il adhère à la plaie
- les désinfectants colorés car ils masquent la plaie

4 - Désinfecter toutes les surfaces et le matériel ayant été en contact avec du sang :
- eau de javel diluée au 1/10ème
- laisser agir pendant 10 minutes
- rincer

5 - A l'internat, dans les restaurants scolaires, l'échange des brosses à dents, des rasoirs doit être évité pour des raisons d'hygiène évidentes.

1 - OBSERVER

• Le blessé ou le malade répond-il aux questions ?
• Respire-t-il sans difficulté ?
• Saigne-t-il ?
• De quoi se plaint-il ?

2 - ALERTER

• Composer le 15
  Indiquer l'adresse détaillée (ville, rue...)
  Préciser le type d'événement (chute...)
  Décrire l'état observé au médecin du SAMU
• Ne pas raccrocher le premier
• Laisser la ligne téléphonique disponible

3 - APPLIQUER LES CONSEILS DONNÉS

• Couvrir et rassurer
• Ne pas donner à boire
• Rappeler le 15 en cas d'évolution de l'état

Plaie superficielle

• Nettoyer à l'eau et au savon puis désinfecter avec une compresse imbibée d'un antiseptique incolore (héxomédine solution à 1/00)
• Mettre un pansement
• Vérifier sur la fiche d'urgence si le rappel Tétanos est à jour

Plaie profonde

• Rassurer
• Position allongée (ou assise si plaie au thorax)
• Ne jamais donner à boire
• Ne pas retirer un corps étranger
• Alerter le SAMU  15

Saignement abondant (sans corps étranger, ni fracture ouverte)

• Position allongée ou assise si plaie au thorax
• Comprimer : c'est à dire appuyer très fort avec la main là où cela saigne avec plusieurs épaisseurs de compresses maintenues par un pansement ou mettre un pansement compressif prêt à l'emploi.
• Ne pas relâcher la compression
• Alerter le SAMU  15

Saignement de nez

• Faire moucher l'enfant
• Appuyer fortement sur les deux narines, élève assis, tête légèrement penchée en avant jusqu'à l'arrêt du saignement au moins pendant 5 minutes
• Si le saignement se prolonge au delà de 10 minutes
  Alerter le SAMU  15

Brûlure thermique ou chimique

• Refroidir immédiatement sous l'eau courante jusqu'à disparition de la douleur, pendant 5 minutes au moins et protéger, par une compresse stérile, pas de pommade ni de corps gras
• Evacuer en cas de brûlure importante ou profonde, Alerter le SAMU  15

Brûlure électrique

• Couper le courant
• Allonger
• Surveiller ventilation et pouls
• Alerter le SAMU  15

Coups - contusion simple sans plaie

• Poser un coussin réfrigérant ou un sac de glace entouré d'un linge propre sur le point douloureux
• Etre prudent. Penser à une fracture : dans ce cas
  - Ne pas mobiliser
  - Alerter le SAMU  15

Choc à la tête

• Surveiller : agitation, endormissement, vomissements sont les signes de gravité pouvant apparaître longtemps après, dans ce
  cas alerter le SAMU  15

Chute sur le dos

• Vérifier l'état de conscience - Si inconscient, alerter le SAMU  15
• Si fourmillements ou paralysie au niveau des membres, ou douleur importante au niveau du dos, alerter le SAMU 15
• Ne pas mobiliser

Atteinte à l'œil

• Toute blessure à l'œil est potentiellement grave et nécessite une consultation spécialisée, alerter le SAMU  15
  - En cas de projection de liquide, faire un lavage abondant à l'eau pendant 15 minutes
  - En cas de corps étranger : ne pas chercher à l'enlever

Malaise, évanouissement

• Allonger sur le côté
• S'assurer que la victime respire librement
• Alerter le SAMU  15

Piqûre d'insecte

• Désinfecter, puis refroidir
• Si les piqûres se situent à l'intérieur de la bouche ou si la victime est allergique : risque de réaction violente (gonflement, gène respiratoire), alerter le SAMU  15

DANS TOUS LES CAS, PRÉVENIR LA FAMILLE

• Prévoir un téléphone mobile (Samu 112)
• Consignes sur la conduite à tenir en cas d'urgence
• Antiseptique (héxomédine à 1/00)
• Compresses
• Paire de ciseaux
• Pince à échardes
• Pansements
  - adhésifs hypoallergiques
  - compressifs
• Sparadrap hypoallergique
• Bande, écharpe
• Gants jetables
• Compresses watergel
• Médicaments concernant les enfants ayant un Projet d'Accueil Individualisé dans trousse spécifique (glacière)